Можно ли делать узи при кровянистых выделениях?

Роль трансвагинального УЗИ в лечении аномальных маточных кровотечений

Авторы: Emeka Okaro, George Condous, Tom Bourne

Введение

Аномальное маточное кровотечение (АМК) может возникнуть на любом этапе жизни женщины. Хотя причиной, как правило, является доброкачественная патология, она может быть причиной беспокойства для пациента и, как правило, требует проведения диагностики, чтобы исключить любую злокачественную патологию.

Трансвагинальное УЗИ (ТУЗИ) играет важную роль в оценке состояния женщин с АМК.

Для гинеколога, выполняющего сканирование, есть очевидные преимущества, поскольку они могут взвешивать всю доступную информацию о пациенте и интерпретировать результаты сканирования в правильном контексте. Точное сканирование может позволить избежать операции в некоторых случаях и выбрать правильный хирургический подход в других.

Основными требованиями для УЗИ являются трансвагинальный датчик (5–7,5 МГц), трансабдоминальный датчик 3,5 МГц. Возможность проведения допплеровских исследований или трехмерного УЗИ не является необходимой.

Солевая инфузионная сонография

Ультразвуковая инфузионная сонография (УИС) представляет собой простой метод, включающий закапывание стерильного физиологического раствора в полость матки. Она используется редко, но иногда встречается в практике.

Показания к УИС следующие:

  • Утолщенный или нерегулярный эндометрий
  • Плохая визуализация эндометрия, например из-за осевого положения матки или большой миомы, деформирующей полость матки
  • Предоперационная локализация, размеры перед гистероскопией

Нормальная визуализация эндометрия

Матка должна оцениваться в двух основных плоскостях сканирования. Вид в сагиттальной плоскости должен включать канал шейки матки, тело, дно и полость матки.

Вид в корональной плоскости также важен, поскольку он позволяет оценить очаговую патологию, подозреваемую в сагиттальной проекции.

Толщина эндометрия должна быть измерена, как максимальная толщина в просвете полости от одного комплекса эндометрия-миометрия к другому (рис. 1). Это измерение исключает внутриполостную жидкость, но не исключает наличие любой другой ткани.

У женщин в постменопаузе толщина эндометрия 4 мм или менее связана с атрофией эндометрия. У женщин в пременопаузе толщина эндометрия варьирует от 4 до 8 мм в фолликулярной фазе и от 7 до 14 мм в секреторной фазе. В целом, эндометрий должен рассматриваться как динамическая структура, которая подвергается циклическим изменениям, которые синхронны с изменениями менструального цикла.

Постоянный толстый эндометрий может быть патологическим, и «неизмеримый» эндометрий не следует воспринимать как нормальный. На практике этап цикла, когда выполняется сканирование, может влиять на вероятность обнаружения очаговой патологии. Секреторный эндометрий часто является гиперэхогенным, что может маскировать очаговую патологию, а при полипах это может привести к ошибочному диагнозу очаговой патологии эндометрия.

Идеальное время для проведения ультразвукового сканирования – либо сразу после менструации, либо в середине цикла, поскольку очаговая патология легко дифференцируется в периовуляторном эндометрии.


Рисунок 1 : Сагиттальное трансвагинальное изображение матки с периовуляторным рисунком эндометрия. Пунктирная линия указывает на толщину эндометрия. Отмечается трехслойный эндометрий: просвет эндометрия представлен центральной эхогенной линией, гипоэхогенный слой, представляющий отечный функциональный слой, и внешний эхогенный участок, представляющий базальный эндометрий.

УЗИ патологических изменений

Сейчас разрабатываются стратегии ведения пациентов на амбулаторной основе, чтобы избежать многократных посещений и тестов. Эти «универсальные» стратегии обычно основаны на гибкой или жесткой гистероскопии с направленной или слепой биопсией эндометрия; тем не менее, трансвагинальное УЗИ является логической альтернативной стратегией в качестве основного диагностического инструмента в сочетании со слепой эндометриальной биопсией.

Роль сканирования в контексте АМК заключается в различении очаговой и глобальной патологии эндометрия. В настоящее время гистероскопия остается золотым стандартом для оценки состояния полости матки.

Большинство очаговых патологий можно выявить только с помощью ТУЗИ (рис. 2). Кроме того, оно позволяет проводить оценку придатков при внематочной патологии, например эндометриоме.


Рисунок 2 : Матка в корональной плоскости с полипом эндометрия в периовуляторном эндометрии с тремя линиями.

Постменопаузальное кровотечение

Средний возраст менопаузы составляет 51 год, и женщины, все еще менструирующие после 55 лет, должны быть исследованы. Около 5% женщин, посещающих гинекологические клиники, страдают от постменопаузального кровотечения (ПМК).

У большинства женщин, страдающих ПМК, могут быть доброкачественные причины кровотечения; однако 10% будут иметь первичное или вторичное злокачественное новообразование. Самым распространенным злокачественным новообразованием является рак эндометрия, из которого 80% случаев имеют ПМК.

ТУЗИ – это первое исследование выбора в оценке ПМК. В литературе имеются убедительные доказательства того, что независимо от применения гормонов измерение толщины эндометрия в 4 мм или менее связано с атрофией эндометрия. Независимо от использования гормонозаместительной терапии (ГЗТ), используя пороговое значение> 4 мм для определения аномального эндометрия, у 96% женщин с раком эндометрия и 92% женщин с заболеванием эндометрия (гиперплазия, полипы и миома) будут аномальные результат с ложноположительным показателем 39% и 19% соответственно.

Высокая чувствительность ТУЗИ делает его эффективным неинвазивным тестом для отбора женщин с вагинальным кровотечением, которым не требуется биопсия эндометрия.

У женщин с консервативным лечением (то есть толщина эндометрия 4 мм при повторном ультразвуковом сканировании, показана биопсия для исключения патологии эндометрия. Жидкость в полости эндометрия может наблюдаться у женщин в постменопаузе, но не считается значимым признаком (рис. 3).


Рисунок 3 : Сагиттальный трансвагинальный вид антевертированной матки с 4-мм эндометрием и свободной жидкостью в полости.

Нерегулярное кровотечение при заместительной гормональной терапии

До 10% женщин на ЗГТ сообщают о вагинальных кровотечениях. На рынке доступны различные препараты для замены гормонов. Важно знать, на каком препарате находится пациентка, прежде чем оценивать эндометрий, поскольку это может повлиять на его внешний вид. При 4-миллиметровой толщине эндометрия число женщин с ложноположительными результатами выше среди женщин, использующих ЗГТ (23%), по сравнению с не использующими (8%).

Более высокие ложноположительные результаты, наблюдаемые у пользователей ГЗТ, связаны со днем ​​цикла, когда выполняется сканирование. Для пациентов, принимающих последовательную ЗГТ, сроки ультразвукового сканирования, предлагаемые для получения оптимальных результатов, составляют от 5 до 10 дней после окончания фазы прогестагена. Напротив, ТУЗИ может выполняться в любое время у женщин, получающих непрерывную ЗГТ.

Меноррагия

Меноррагия является распространенным симптомом у женщин в пре- и перименопаузе. Роль ТУЗИ у этих пациентов заключается в исключении очаговой или глобальной патологии. При отсутствии патологии и при нормальной биопсии эндометрия у пациента диагностируют дисфункциональное маточное кровотечение. Распространенными патологиями, обнаруживаемыми у женщин с меноррагией, являются миома, полипы и аденомиоз.

Полипы эндометрия

У 10% женщин в пременопаузе с бессимптомным течением имеются ультразвуковые свидетельства полипов эндометрия. Полипы эндометрия представляют собой сидячие или педункулированные наросты ткани эндометрия. Они возникают как очаговая гиперплазия базального слоя и развиваются в доброкачественное, локализованное разрастание ткани эндометрия, покрытой эпителием. На ТУЗИ они имеют разнообразный внешний вид; неспецифический утолщенный эндометрий, очаговая эхогенная область внутри эндометрия или иногда в виде образования в полости эндометрия, окруженной жидкостью.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Загрузите руководство по уходу прямо сейчас

Как правило, они имеют однородную текстуру без нарушения комплекса миометрия-эндометрия (рис. 4). Иногда могут возникнуть проблемы при различении более крупных полипов и субмукозной миомы

Хотя риск злокачественности невелик, полипы часто удаляются гистероскопической резекцией как у женщин с симптомами, так и у бессимптомных пациенток.


Рисунок 4 : Сагиттальное трансвагинальное изображение ретровертированной матки. Солевая инфузионная сонография выявила полип эндометрия.

Миома матки

Миома возникает у 40% женщин старше 35 лет. Они состоят из гладких мышц и соединительной ткани. Их внешний вид на УЗИ различен. До менопаузы они представляют собой четко определенное гетерогенное или гипоэхогенное маточное образование в просвете, и если она дегенерирует могут выявляться кистозные области.

Области кальцификации чаще наблюдаются у женщин в постменопаузе. Подслизистые миомы матки деформируют полость матки и имеют неоднородную текстуру с возможной непрерывностью с миометрием (рис. 5).

Они классифицируются в соответствии с классификацией Европейского общества гинекологической эндоскопии:

  • тип 0 (подслизистая миома без внутреннего расширения);
  • тип I (сидячая и с интрамуральной частью
  • тип II (с интрамуральной частью 50% или более).

У женщин с большими миомами, распространяющимися за пределы малого таза, должно быть выполнено УЗИ брюшной полости, чтобы определить их точный размер и местоположение. По нашему опыту, меноррагия или межменструальное кровотечение у женщины, принимающей оральные контрацептивы, должны вызывать подозрение на очаговую внутриполостную патологию и требовать ТУЗИ.


Рисунок 5 : Сагиттальный трансвагинальный вид антевертированной матки. Эндометрий гиперэхогенный, и имеется субмукозная миома, заполняющая полость эндометрия. Обратите внимание, что эхотекстура миомы и миометрия одинаковы.

Аденомиоз

Аденомиоз является распространенным гинекологическим заболеванием, которое поражает женщин репродуктивного возраста. Пациентки часто имеют меноррагию и вторичную дисменорею.

Аденомиоз характеризуется наличием желез эндометрия и стромы с гиперплазией гладких мышц, которая обычно поражает внутреннюю треть миометрия и редко поражает шейку матки. До недавнего времени диагноз редко ставился до гистерэктомии; однако улучшенное качество изображения, полученное с помощью ТУЗИ, привело к значительному повышению точности диагностики.

Аденомиоз может быть узловым или диффузным. Внешний вид на УЗИ разнообразен и включает гипоэхогенные участки, гетерогенную эхотекстуру миометрия, асимметричное увеличение матки и субэндометриальные кисты. В литературе чувствительность и специфичность ультразвуковой диагностики аденомиоза составляют 53–89% и 75–96% соответственно.

Вы открыли или планируете открыть медицинский центр?

Загрузите маркетинговый план развития медицинского центра бесплатно!

Скачать PDF

Получите доступ к материалам где мы разбираем ТОП-5 главных критериев при выборе УЗ апарата

На какой день цикла делать узи малого таза

На какой день делают УЗ-исследование малого таза?

УЗИ малого таза способно выявлять патологии органов мочеполовой системы с точностью до 100%. Но для этого необходимо правильно выбрать день для проведения диагностики.

Что такое УЗИ-исследование органов малого таза?

Ультразвуковое исследование — это абсолютно безопасный метод диагностики. Благодаря этому УЗИ без опаски можно делать даже беременным женщинам и маленьким детям. Противопоказаний к проведению процедур ультразвуковой диагностики на существует.

В основе принципа УЗИ-диагностики лежит способность ультразвуковой волны отражаться от органов и тканей, не оказывая на них влияния.

Отраженные волны с помощью специальной аппаратуры преобразуются в изображения на экране монитора. На ультразвуковых диагностических снимках представлены все особенности состояния изучаемого органа.

Читайте также  Как подключить айфон к телевизору самсунг без проводов?

Точность исследований с помощью УЗИ достигает 100%. В сложных случаях, например, при выявлении фибром яичников, достоверность УЗИ составляет 90%, а при определении кист — 98%. Чтобы диагностика была безошибочной, должна быть соблюдено несколько условий.

  • Исследование должен проводить квалифицированный и опытный врач-сонолог (специалист по ультразвуковой диагностике);
  • УЗИ-аппаратура должна быть высокого класса и в отличном техническом состоянии;
  • День для проведения диагностики у женщин должен быть выбран правильно.

Почему правильный выбор дня для УЗИ-исследования очень важен?

При выборе дня цикла для проведения УЗИ органов малого таза опытный врач учитывает множество факторов: задачи и цели исследования, особенности состояния женщины, ее диагноз.

Неправильный выбор даты сводит к нулю эффективность исследования, приводит к ошибкам и неточностям в диагностике. Врач может просто не увидеть на УЗИ кисты, опухоли, миомы и другие патологии в зоне малого таза.

Как выбор дня проведения УЗИ органов малого таза зависит от фазы цикла?

На состояние органов малого таза женщины огромное влияние оказывают гормоны. Но гормональный фон постоянно меняется — он напрямую зависит от фазы и даже от конкретного дня цикла.

В разные фазы и дни цикла по-разному выглядит и слизистая оболочка матки, ее толщина, цвет и другие особенности меняются.

Так что те состояния, которые видны на УЗИ в одной фазе цикла, могут оставаться незаметными в другое время.

По всем этим причинам день для проведения УЗИ органов малого таза женщина не должна выбирать самостоятельно. Решение нужно доверить опытному врачу.

Выбрать день для проведения УЗИ по собственному желанию можно лишь в одном случае — когда детородная функция уже угасла, то есть в период менопаузы.

Что проверяют по УЗИ малого таза?

УЗИ позволяет осмотреть:

  • Матку;
  • Фаллопиевы трубы;
  • Влагалище;
  • Яичники;
  • Соседние структуры.

В каких ситуациях показано назначение УЗИ органов малого таза?

Чаще всего УЗИ органов малого таза назначается женщинам в следующих случаях:

  • Ежегодное плановое профилактическое обследование;
  • Диагностика причин бесплодия;
  • Планирование беременности;
  • Определение беременности;
  • Плановый контроль развития беременности;
  • Дополнительная диагностика в период ожидания малыша;
  • Боли и дискомфорт в нижней части живота;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Уточнение ранее поставленного диагноза;
  • Контроль лечения гинекологических заболеваний;
  • Расстройства мочеиспускания;
  • Плановая диагностика при наступлении периода менопаузы;
  • Боли, дискомфорт, необычные выделения в период менопаузы.

Почти каждая из перечисленных ситуаций требует особого подхода к выбору дня для проведения УЗИ-диагностики.

УЗИ малого таза в первой фазе цикла

В большинстве ситуаций УЗИ органов малого таза у женщин в репродуктивном возрасте наиболее информативно в первой фазе цикла, на 5-7 день от начала месячных, когда эндометрий в матке наиболее тонкий.

В те же дни УЗИ назначают женщинам при первичном обращении по поводу болей в зоне малого таза, при диагностированной ранее гиперплазии эндометрия и патологий яичников. В том числе УЗИ при этих состояниях проводится и для того, чтобы проконтролировать ход лечения.

Также на 5-7 день цикла с помощью УЗИ органов малого таза выясняют причины расстройств мочеиспускания и диагностируют миомы (за исключением субмукозных миоматозных узлов, поскольку они лучше всего видны на 18-24 день цикла), полипы, спайки, большинство видов патологий шейки матки, пороки развития половых органов.

Для диагностики кисты яичника исследование также лучше всего проводить в первой фазе цикла, на 2-5 день. Чтобы дифференцировать функциональную кисту от других видов кист и опухолей, УЗИ малого таза на 2-5 день цикла проводят в динамике — в течение 2-3 месяцев. Если образование исчезло, значит, это была функциональная киста.

Полипы тоже лучше всего диагностировать в первой фазе цикла — на 8-9-й день. В этом время сам эндометрий на УЗИ выглядит темным, и более светлые полипы выделяются на его фоне.

УЗИ органов малого таза во второй фазе цикла

Одно из важнейших исследований в процессе лечения бесплодия и подготовки к беременности — фолликулометрия. Это одна из разновидностей гинекологического УЗИ органов малого таза. Оно позволяет сначала определить день овуляции, а затем контролировать изменения в матке и яичниках в зависимости от фазы цикла.

Впервые исследование проводят сразу после окончания месячных или в период с 5 по 7 день цикла (чаще всего — на 4-5-6 день). Если цикл нерегулярный, диагностику могут назначить на 2-й день. Затем УЗИ повторяют на 12-14 день цикла (за 1-2 дня до ожидаемого наступления овуляции) и во второй фазе — за 3-5 дней до предполагаемой даты начала менструации.

Подтвердить по УЗИ малого таза, что овуляция действительно произошла, помогает:

  • Обнаружение зрелого фолликула;
  • Исчезновение зрелого фолликула;
  • Выявление свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
  • На месте, где был зрелый фолликул, формируется жёлтое тело.

Выбор даты проведения УЗИ малого таза во время беременности

По желанию женщины факт беременность по УЗИ можно установить уже в первый день задержки месячных. Но для того, чтобы на УЗИ можно было рассмотреть сам плод, приходится немного подождать: его можно увидеть через неделю после того дня, когда должны были прийти месячные. В это время обследование также проводится не в обязательном порядке, а по желанию будущей мамы.

УЗИ на ранних сроках беременности также позволяет убедиться, что беременность развивается нормально, а в органах малого таза женщины не происходит никаких опасных процессов.

Когда факт беременности установлен, УЗИ-диагностика органов малого таза помогает контролировать состояние здоровья женщины и развитие плода. В плановом порядке (то есть обязательно) за время беременности УЗИ органов малого таза проводят трижды, по одному разу в триместр.

Исследование выполняют на следующих сроках:

Точную дату диагностики в каждый из этих периодов должен назначить врач. При выборе он учитывает особенности развития беременности и состояние женщины. Ориентируясь на эти факторы, акушер гинеколог назначает также оптимальные дни для проведения дополнительных УЗИ (например, допплерометрии, церквикометрии, эхокардиографии и т.д.)

УЗИ органов малого таза во время месячных

Если пациентка обращается к врачу по поводу болей и аномально плохое самочувствие во время менструации, гинеколог может безотлагательно провести диагностику методом УЗИ.

Исследование органов малого таза в этот период позволит сразу же определить причину болей.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ органов малого таза

Подготовка к процедуре ультразвуковой диагностики зависит от того, какой вид исследования назначил врач — трансвагинальное или трансабдоминальное.

В первом случае УЗИ органов малого таза выполняют с использованием трансвагинального датчика. Он вводится во влагалище и подводится поближе к матке, чтобы можно было как можно лучше визуализировать происходящее в полости органа.

УЗИ с вагинальным датчиком позволяет получить четкое и детальное изображение полости матки, а также шейки и яичников.

За 1-2 дня до процедуры трансвагинального УЗИ органов малого таза следует отказаться от пищи, вызывающей газообразование (сдоба, газированная вода, бобы, кислая капуста и т.д), а за 4 часа до исследования нужно перестать есть. Мочевой пузырь перед УЗИ должен быть пустым.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ органов малого таза

Трансабдоминальное УЗИ предусматривает проведение диагностики «поверх живота». Для этого используют специальный датчик, который называется абдоминальным (или трансабдоминальным). Информативность этого вида исследования выше у худеньких женщин, поскольку толстая жировая прослойка мешает качественной визуализации органов малого таза на УЗИ. Этот вид исследования всегда применяется для контроля беременности во 2-м и 3-м триместрах.

Чтобы органы малого таза на УЗИ хорошо визуализировались, за 3-4 дня до исследования из рациона исключают продукты, провоцирующие вздутие живота, и (если назначил врач) начинают прием препаратов, которые снижают газообразование (например, активированного угля).

За час до исследования органов малого таза на адбоминальном УЗИ нужно выпить литр жидкости, чтобы хорошо наполнить мочевой пузырь.

Узнать подробнее об услуге и записаться на прием можно по ссылке узи малого таза

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

УЗИ при кровотечении

УЗИ или ультразвуковое исследование женских половых органов является обязательным и официально признанным способом исследования, который необходим для постановки правильного диагноза. Он безошибочно поможет выявить причину патологии, возникшей в организме, будь то внематочная беременность, воспаление придатков или другие нежелательные болезни.

Почти каждая женщина проходила такие исследования хоть в раз в жизни. Конечно, обычно они проводятся в отсутствие менструации. Но иногда складываются и такие ситуации, когда сделать УЗИ просто необходимо. А делают ли УЗИ при кровотечении вообще?

Каждый врач ответит, что ультразвуковые исследования можно проводить и в тот период, когда менструация еще не закончилась. И это никак не помешает врачу. УЗИ проводят при специфических выделениях, болях и нарушениях менструального цикла, скудной или обильной менструации. Особенно необходима процедура при экстренных ситуациях, ведь в отдельных случаях это реальная возможность сохранить женское здоровье.

Экстренное проведение УЗИ

Немедленно проводится ультразвуковое исследование при следующих ситуациях, даже независимо от того, насколько сильное кровотечение:

Читайте также  Какие лампы стоят в Ford Focus 3?

• подозрение на внематочную беременность;
• угроза выкидыша;
• сильные боли;
• подозрение на крупную кисту в яичнике и в других подобных ситуациях.

Показания к исследованиям

Есть исследования, которые необходимо выполнять в строго определенный период менструального цикла. В обязательном порядке делают УЗИ при кровотечении в следующих случаях:

— чрезмерно обильное выделение крови во время менструации.

Такие кровотечения могут быть проявлением миомы матки или эндометриоза. Поэтому их необходимо своевременно отслеживать.

— выявление кисты яичника и ее типа.

Если провести исследования в первые пять дней цикла, то определить тип кисты размером до 1 см достаточно легко.

— подозрение на полипы, гиперплазию или на развитие миомы матки.

В этом случае ультразвуковое исследование проводится в первые три дня менструального цикла. Если перенести срок исследования, то выявить патологию будет сложно, ибо внутренняя слизистая оболочка в полости матки утолщается.

УЗИ проводится с целью отслеживания патологии овуляторной функции у женщин. Обычно выполняется на первый-пятый день цикла и повторяется на пятнадцатый.

В каких случаях можно подождать?

А делают ли УЗИ при кровотечении, если надо проверить состояние матки и яичников? В том случае, когда проводится исследование с помощью вагинального датчика, можно назначить процедуру в первой половине менструального цикла, но не раньше пяти дней. К этому времени матка уже почти очистилась от остатков старой внутренней слизистой оболочки, выделения минимальны и не создадут женщине психологического дискомфорта.

В это же время рекомендуется проводить обследования при бесплодии и некоторых других заболеваниях.

В нашем медицинском центре имеется самое современное оборудование для ультразвуковой диагностики, которое поможет выявить все женские проблемы еще на начальной стадии их развития и избежать серьезных последствий.

Маточное кровотечение. Один симптом — несколько причин — «Я здорова!»

Наверное, нет на свете человека, который бы ни разу в жизни не сталкивался с внешним кровотечением – к примеру, от неосторожного обращения с ножом при нарезке продуктов или от неудачного падения с велосипеда, которое заканчивается разбитыми коленями. Правила первой помощи в таких ситуациях просты и всем хорошо известны. Нужно продезинфицировать рану и остановить кровь с помощью повязки или пластыря. А если задет крупный сосуд (артерия) и кровь бьет фонтаном, то необходимо пережать сосуд выше места раны во избежание большой потери крови.

Очевидно, что любое кровотечение возникает из-за того, что нарушается целостность сосудов. Кровь перестает циркулировать в замкнутом пространстве сосудов и вытекает за их пределы. Если нарушается целостность сосудов матки, то кровь вытекает через влагалище. Именно этот внешний признак и является поводом для того, чтобы заподозрить «неладное» и обратиться к врачу.

Маточное кровотечение является симптомом многих заболеваний. Это могут быть гинекологические или онкологические заболевания, а также осложнения беременности и родов.

При маточном кровотечении очень важно не столько остановить кровопотерю – это, кстати, не всегда является первоочередной мерой, – сколько выявить причину кровотечения и по возможности устранить ее. Если этого не сделать, то велика вероятность рецидива и других проявлений заболевания, а также его осложнений. Манипуляции, направленные на остановку кровотечения, проводятся в тех случаях, когда процесс кровопотери идет высокими темпами – в этом случае есть прямая угроза для жизни. После устранения кровотечения обязательно, помимо лечения, назначаются восстановительные процедуры: режим, питание, поддержка водного баланса в организме, витаминная терапия.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение – это кровотечение, связанное с нарушением функции органов, при отсутствии какой-то органической патологии (миома матки, внутренний эндометриоз, патология шейки матки, опухоли матки и яичников).

Дисфункция яичников обусловлена нарушением их гормональной функции и встречается довольно часто. Многие женщины относятся к данному заболеванию легкомысленно и не видят в нем прямой угрозы здоровью. Кроме того, очень распространено мнение, что дисфункция – это всего лишь незначительный сбой организма, с которым благополучно можно жить, а лечить его бесполезно. Такой подход в корне неверен. Во-первых, дисфункция яичников может быть проявлением каких-то глубоких гормональных нарушений, которые требуют определенной коррекции. Не говоря уже о том, что «благополучно жить» вряд ли получится, потому что практически всегда дисфункция сопровождается физическим и моральным дискомфортом, болями. Женщина вынуждена постоянно употреблять анальгетики, организм постепенно к ним привыкает, боли опять усиливаются… Получается замкнутый круг.

Главный признак дисфункционального кровотечения – нерегулярность менструального цикла. Поводом для обращения к врачу является ситуация, когда интервал между менструациями менее 21 дня и более 35 дней. Также не считается нормой, если:

  • менструация длится более 7 дней;
  • менструальное кровотечение очень обильное, женщина вынуждена каждый час менять прокладки или тампоны, в том числе и ночью;
  • менструация сопровождается сильными тянущими болями внизу живота.

Если подобные симптомы повторяются на протяжении трех и более менструальных циклов, то посетить врача нужно как можно скорее.

Не всегда причиной дисфункции являются эндокринные причины. На работу яичников могут влиять и такие факторы как:

  • избыточная или недостаточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы и депрессия;
  • инфекционные заболевания (грипп, пневмония, ангина);
  • жесткая диета и голодание;
  • инфекция половых органов;
  • резкая смена климата.

Поэтому, собираясь на прием к врачу, будьте готовы, что он задаст Вам вопросы относительно Вашего режима питания, нервных нагрузок, перенесенных заболеваний и смене климатической среды.

Диагностика дисфункции яичников включает в себя гинекологический осмотр, анализ мазка, анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза. Врач может также назначить магнитно-резонансную томографию головного мозга и раздельное диагностическое выскабливание матки.

Лечение подбирается в каждом случае индивидуально. Прежде всего, оно направлено на нормализацию гормонального фона и коррекцию образа жизни. В любом случае врач старается подобрать наиболее щадящую терапию. В тех случаях, когда дисфункцией страдают подростки или женщины в пременопаузальном возрасте, очень часто бывает достаточно снизить уровень напряжения, пересмотреть систему питания и выделить время на активный отдых и полноценный сон. Организм чутко реагирует на благоприятные для него изменения и благополучно саморегулируется без медикаментозного лечения.

Кровотечение при миоме матки, аденомиозе, полипах эндометрия и цервикального канала

Миома матки, эндометриоз и полипы и гиперплазия эндометрия – это заболевания, связанные с доброкачественным разрастанием тканей матки. Появляются они чаще всего в репродуктивном возрасте.

Вся эта патология легко диагностируются при помощи УЗИ. Как правило, дополнительных методов обследования не требуется. О возможных вариантах лечения миомы матки можно прочитать в соответствующем разделе сайта www. ya-zdorova.ru. При наличии патологии полости матки для устранения причины кровотечения показано проведение гистероскопии с соответствующим объемом хирургического вмешательства.

Кровотечение при онкологическом заболевании

Одним из первых проявлений рака тела матки и рака шейки матки является маточное кровотечение, хотя, как правило, процесс может быть и не на таких уж ранних стадиях. Оно может не доставлять женщине никаких болезненных ощущений, быть скудным и непродолжительным. Если такие кровотечения имеют место на фоне регулярного менструального цикла, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Своевременный визит к гинекологу позволяет выявить опухоль на начальной стадии и значительно повышает шансы на благополучное излечение. Диагноз может быть поставлен на основании гинекологического осмотра, УЗИ и ряда анализов.

Кровотечение после аборта

Прерывание беременности всегда сопровождается кровянистыми выделениями. Однако, они не должны быть очень обильными.

Если женщина отмечает, что выделения стали более обильными, нежели ранее было при менструациях, а также в случае, если кровотечение длится более месяца, то ей необходимо нанести визит гинекологу и сделать контрольную процедуру УЗИ. Возможно, в процессе операции была травмирована шейка матки, либо в теле матки осталась плодная ткань.

Кровотечение в послеродовом периоде

Умеренные кровянистые выделения после родов длятся около месяца-двух. Более длительное маточное кровотечение является поводом для беспокойства. Оно свидетельствует о том, что матка подвергнута инфекции или содержит остатки плацентарной ткани. Диагностировать причину можно с помощью УЗИ.

Акушерское кровотечение

Этим термином обозначаются интенсивные кровотечения, которые возникают непосредственно после родов. Их причиной является нарушение сократительной способности матки (атония или гипотония матки), либо патология, связананная со свертывающей системой крови. Гипотония – это снижение тонуса матки, которое приводит к ее неспособности активно сокращаться. Атония – это полная потеря способности сокращаться и адекватно реагировать на медикаментозные и другие виды стимуляции. Акушерское кровотечение очень опасно, потому что оно за короткое время приводит к большой потере крови. Очень часто вопрос стоит в прямом смысле слова о спасении жизни женщины – и тогда врачи принимают решение о гистерэктомии, то есть удалении матки.

Кровотечение в климактерический период

Климакс – естественный физиологический процесс. Относиться к нему излишне эмоционально и настороженно не стоит. Но в то же время женщине в период менопаузы необходимо прислушиваться к своему состоянию, чтобы не пропустить действительно значимые и тревожные симптомы. Один из них – кровотечение.

Маточное кровотечение в период климакса может говорить о нарушениях в работе гормональной системы, о возникновении опухолей в теле матки или в яичниках. Правильную диагностику заболевания может выполнить только врач – при помощи УЗИ и анализов.

Несколько слов хочется сказать о кровяных выделениях при половом акте. При появлении данного симптома обязательно надо обратиться к врачу. Они могут указывать на заболевание шейки матки, являться проявлением эндометриоза, а также патологии влагалища. В некоторых случаях кровянистые выделения при половом акте могут быть связаны с сухостью слизистой оболочки влагалища, например, в период постменопаузы. В любом случае, для уточнения диагноза необходимо проконсультироваться с врачом.

Как относиться к «рецептам бабушек»?

При подготовке этой статьи мы провели опрос и выяснили, что, без преувеличения, огромное количество женщин пытаются справиться с ситуацией маточного кровотечения самостоятельно – используя при этом рецепты народной медицины. Естественно, речь в данном случае идет об умеренных или скудных кровотечениях. Причины такого положения дел, скорее всего, кроются в отсутствии определенной культуры лечения и постоянного наблюдения за своим здоровьем. С другой стороны, множество книг и брошюр с различными народными рецептами сейчас можно купить в любом книжном магазине. Также не составляет труда найти такую информацию в Интернете. Рецепты на основе крапивы, тысячелистника, зверобоя, калины преподносятся там как безопасные, эффективные, доступные, и, кроме того, проверенные несколькими поколениями женщин.

Читайте также  Что такое режим свободные руки на сигнализации?

Не критикуя народную медицину и признавая ее достоинства, мы бы хотели акцентировать Ваше внимание, прежде всего, на недопустимости самолечения в случае маточного кровотечения. Как уже было отмечено выше, причины кровотечения могут быть разными. Кровотечение – это только следствие, симптом заболевания. Лечить нужно то, что его вызвало: опухоль, дисфункцию, миому матки, эндометриоз и т.д.. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу и правильно диагностировать причины кровотечения. А уже потом, в схеме лечения, в ряде случаев могут применяться и народные средства.

УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально

Трансвагинальное УЗИ – один из самых информативных методов исследования органов малого таза женщины. Этот способ диагностики подразумевает использование специального влагалищного датчика.

Он применяется для исследования заболеваний матки, других гинекологических болезней, урологических проблем. Также он незаменим для проведения УЗИ на ранних сроках беременности.

В каких случаях назначают трансвагинальное исследование?

Этот способ ультразвукового исследования значительно расширил возможности диагностики заболеваний женских половых органов, в том числе матки.

Его могут назначить гинеколог или хирург при следующих показаниях:

  • У девушки есть кровянистые выделения, но она уверена, что это не менструация.
  • Женщина ведёт активную половую жизнь в течение шести месяцев, но не может забеременеть.
  • Внизу живота ощущает боли, но не в те дни, когда есть месячные.
  • Если менструация слишком длинная или короткая, в норме она длится от 3 до 7 дней.
  • При определённых условиях трансвагинальное УЗИ назначается в рамках ежегодного профилактического осмотра.

Единственным противопоказанием к проведению этой процедуры может являться только девственность девушки. В таких случаях используют обычное абдоминальное УЗИ или проводят осмотр через прямую кишку. Также не стоит забывать, что трансвагинальное УЗИ запрещено во втором и третьем триместрах беременности.

Какие болезни может диагностировать данная процедура?

Этот метод ультразвукового сканирования поможет врачу точно определить насколько здорова женская половая система, матка, яичники и маточные трубы. Также она часто используется для диагностики патологий беременности.

С помощью такого сканирования можно обнаружить такие заболевания и особенности развития:

  • Киста яичников.
  • Эндометриоз.
  • Маточную и внематочную беременность.
  • Воспалительные процессы.
  • Наличие патологических жидкостей – крови или гноя в маточных трубах.
  • Маточная миома.
  • Полипоз эндометрия.
  • Частичный или полный пузырный занос.
  • Разные виды опухолей: доброкачественные и злокачественные.
  • Хорионэпителиому.
  • Разрыв кист яичника или рак яичников.
  • Жидкость в малом тазу женщины.

УЗИ, проведённое таким способом, также поможет женщине узнать когда она готова к зачатию, для этого достаточно проследить за развитием яичников.

Если во время процедуры ввести в маточные трубы специальное контрастное вещество, то можно с лёгкостью увидеть проходимы ли они. Этот метод является незаменимым при лечении бесплодия. Также только он способен уловить сердцебиение ребёнка на сроке от 5 недель беременности.

Особенности трансвагинального метода ультразвуковой диагностики Этот способ исследования органов малого таза намного более точен и информативен, чем обычное УЗИ через брюшную полость. Более подробные результаты можно получить благодаря тому, что ультразвуковой датчик отделён от исследуемых объектов только стенкой влагалища, которая имеет небольшую толщину. Такое гинекологическое исследование матки и других органов малого таза очень упрощает постановку диагноза, его делают очень часто, при необходимости многократно. Датчик выглядит как пластиковый стержень длиной около 12 см, диаметр его составляет 3 см, рукоятка обычно скошена, а на конце имеется специальный канал с иглой для проведения биопсии.

Как проводится трансвагинальное УЗИ?

Вы снимаете всю одежду ниже пояса, ложитесь на кушетку, сгибаете ноги в коленях и разводите их в стороны. В такой же позе проводится любое гинекологическое исследование или осмотр. Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его специальным гелем, который выполняет две функции: устраняет воздушное пространство между датчиком и органами, и служит смазкой для лучшего проникновения.

Вагинальный датчик, или как его ещё называют трансдюсер, аккуратно и медленно вводят во влагалище. Благодаря отсутствию резких движений и небольшой глубине проникновения процедура не должна вызвать неприятных и болезненных ощущений у женщины. На экране отображаются исследуемые органы, врач фиксирует необходимые данные. Процедура длится не более 5 минут.

Как подготовиться к трансвагинальному исследованию?

Такое УЗИ делают только по назначению врача, чаще всего гинеколога. Подготовка к нему почти не требуется, это гинекологическое исследование органов малого таза, в том числе матки, можно провести в любой день.

Если перед обычным УЗИ через брюшную полость нужно наполнять мочевой пузырь, то трансвагинальное УЗИ делают на пустой мочевой пузырь. Стоит не пить за час до процедуры, при необходимости врач может попросить вас сходить в туалет. Небольшая подготовка нужна только в том случае, если женщина страдает повышенным газообразованием.

Чтобы уменьшить метеоризм, необходимо примерно за час до УЗИ выпить Эспумизан или Смекту.

Какие дни менструального цикла подходят для процедуры?

Подготовка к проведению этого исследования заключается ещё и в выборе подходящего дня цикла. Насколько точными будут показания датчика зависит от того, как давно уже женщины была последняя овуляция.

Она обычно происходит с 12 по 14 день после менструации, а после её завершения состояние органов малого таза значительно изменяется. Таким образом, организм девушки готовится к возможному зачатию. Трансвагинальное УЗИ в области матки и таза преимущественно проводят в первые дни цикла, сразу после окончания менструаций.

То есть рекомендовано выбирать с 5 по 8 день цикла, если речь идёт о плановом сканировании. Если же врач подозревает, что у женщины эндометриоз матки, то процедура переносится на вторую часть цикла.

Если есть воспалительные заболевания органов малого таза, или нужно проследить динамику развития фолликулов, то процедуру проводят несколько раз за один цикл. Если же у девушки начались кровотечения, которые точно не являются месячными, то УЗИ делают экстренно в любой день.

Результаты трансвагинального исследования: оценка и анализ

Квалифицированный врач, получив результаты УЗИ-диагностики, способен быстро установить точный диагноз и выбрать оптимальный и эффективный способ последующей терапии.

Во время обследования оцениваются следующие показатели:

Положение и размеры матки. У большинства женщин матка имеет небольшой наклон впереди – это абсолютная норма. Иногда наблюдается отклонение матки назад, или «загиб матки», что условно принято считать отклонением от нормы. Такое положение может препятствовать наступлению долгожданной беременности и требует индивидуальных рекомендаций гинеколога.

Размеры матки зависят от возраста женщины, количества беременностей и родов, индивидуальных анатомических особенностей организма. В норме размеры матки составляют около 70х60х50 мм (у рожавших женщин), 50х50х45 мм (у нерожавших). Значительное увеличение размеров требует наблюдения – как правило, это говорит о патологическом состоянии.

При развитии миомы – доброкачественной опухоли, развивающейся из мышечной ткани – требуется оперативное вмешательство или длительное медикаментозное лечение с постоянным наблюдением. Уменьшение размеров матки встречается относительно редко и свидетельствует об аномалии недоразвития этого органа.

Толщина внутреннего слоя матки. Внутренний слой матки – эндометрий – имеет разные показатели нормы, зависящие от фазы месячного цикла. В первой фазе, соответствующей 3–4 дням цикла, эндометрий восстанавливается после менструации, и к 5–7 дню (началу второй фазы) достигает 3–6 мм.

В середине цикла, во время овуляции, толщина слоя разрастается до 10–15 мм, постепенно увеличиваясь к началу месячных до 12–20 мм. Состояние эпителиального слоя должно соответствовать дню исследования, в противном случае можно заподозрить развитие воспаления.

Структура матки или ее эхогенность (стенок и полости). У здоровой женщины структура однородная, матка имеет ровные четкие границы. Гиперэхогенные включения, зафиксированные при наблюдении, свидетельствуют о наличии новообразований.

Шейка матки. В норме шейка матки имеет размер до 40х30 мм, имеет однородную структуру. Эндоцервикс – канал шейки матки – заполнен слизью (однородной жидкостью) и не более 3 мм в диаметре.

Наличие свободной жидкости в малом тазу. Незначительное количество жидкости в малом тазу у здоровой женщины наблюдается после овуляции, т.е. разрыва фолликула. В другие дни свободной жидкости быть не должно – подобная «находка» может говорить о воспалении яичников вследствие инфекционного заболевания.

Размеры и контуры яичников. Нормальные размеры яичников у женщин до 37х30х22 мм, левый и правый могут незначительно различаться. Объем яичников не должен превышать 10 см3.

Увеличенные размеры могут быть не только индивидуальной анатомической особенностью, но и признаком воспаления или развития поликистозного синдрома. Контуры здоровых яичников четкие, хорошо визуализируются и неровные, за счет формирования фолликул.

Фаллопиевы трубы. На УЗИ трубы определяются чаще при наличии патологических изменений – воспаления или внематочной беременности. Для наблюдения состояния маточных труб может применяться УЗИ с введением контрастного вещества, которое позволяет оценить их проходимость.

Copyright 2005-2019 © Клиника «Лека-Фарм»

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: